芜湖职工医疗保险患有两种及两种以上门诊慢性病准入认定指南

政策背景

随着社会的发展和人口老龄化的加剧,慢性病患者数量逐年增加，为保障慢性病患者的医疗需求，芜湖市职工医疗保险针对患有两种及两种以上门诊慢性病的患者，出台了相应的准入认定指南，以确保患者能够获得及时、有效的医疗保障。

准入认定对象

本指南适用于芜湖市职工医疗保险参保人员中,同时患有两种及两种以上门诊慢性病的患者，门诊慢性病包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

准入认定条件

1. 参保资格：患者必须是芜湖市职工医疗保险的参保人员。
2. 疾病诊断：患者需提供由二级及以上医院出具的疾病诊断证明，证明其患有两种及两种以上的门诊慢性病。
3. 病历资料：患者需提供完整的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告等。
4. 医保卡信息：患者需提供有效的医保卡信息，以便于医保部门进行身份核实和费用结算。

准入认定流程

提交申请

患者或其家属需携带以下材料,前往芜湖市医疗保险经办机构提交申请：

• 医保卡原件及复印件；
• 身份证原件及复印件；
• 疾病诊断证明原件及复印件；
• 完整的病历资料。

资料审核

医疗保险经办机构将对提交的资料进行审核,确保所有信息的真实性和完整性。

专家评审

对于提交的资料,医疗保险经办机构将组织专家进行评审，以确定患者是否符合准入认定条件。

结果公示

评审结果将在芜湖市医疗保险官方网站进行公示,公示期为7个工作日。

认定结果通知

公示期结束后,医疗保险经办机构将通过电话或短信的方式，通知患者或其家属认定结果。

待遇享受

1. 门诊费用报销：认定成功后，患者可享受门诊慢性病的医疗费用报销待遇。
2. 药品目录：患者可按照医保药品目录，购买相应的慢性病药品。
3. 定期检查：患者可定期进行慢性病相关的检查，费用按规定报销。

监督管理

1. 资料真实性：患者需保证提交的所有资料真实有效，如有虚假，将取消其准入认定资格，并依法追究责任。
2. 费用合理性：患者需合理使用医保基金，不得进行虚假就医、重复就医等行为。
3. 定期复审：医疗保险经办机构将定期对患者的慢性病情况进行复审，确保医保基金的合理使用。

常见问题解答

Q1：如何证明我患有两种及两种以上的门诊慢性病？

A1：您需要提供由二级及以上医院出具的疾病诊断证明，证明您患有两种及两种以上的门诊慢性病。

Q2：如果我的慢性病诊断证明丢失了怎么办？

A2：您可以前往原诊断医院补办诊断证明，或者提供其他能够证明您病情的医疗资料。

Q3：我需要提供哪些病历资料？

A3：您需要提供完整的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告等。

Q4：如果我的医保卡丢失了怎么办？

A4：您可以前往医保卡发卡机构补办医保卡。

Q5：我如何知道我的准入认定结果？

A5：您可以登录芜湖市医疗保险官方网站查看公示结果，或者等待医疗保险经办机构的电话或短信通知。

芜湖市职工医疗保险患有两种及两种以上门诊慢性病准入认定指南,旨在为慢性病患者提供更加便捷、高效的医疗保障服务，希望通过本指南，能够帮助患者更好地理解和使用医保政策，确保每一位慢性病患者都能得到应有的医疗保障。